¡Un tamaño, una forma no sirve para todos!
El objetivo en la selección de un cojín para silla de ruedas y (respaldo) es satisfacer las necesidades de posicionamiento de un individuo y proporcionar cuidado de la presión al mismo tiempo que promueve la movilidad funcional y las actividades desde la silla de ruedas.
Pero, ¿por qué es todo esto importante?
Acerca de las úlceras por presión
Bueno, para responder a esto, primero debemos saber qué es una úlcera por presión. Las úlceras por presión, también conocidas como úlceras por presión, úlceras por decúbito o decúbito, son daños localizados en la piel y el tejido blando subyacente. Suelen aparecer sobre una prominencia ósea, como la base de la columna vertebral, el coxis, los talones y las caderas, los codos, las rodillas, los tobillos, la parte posterior de los hombros o la parte posterior de la cabeza.
Las úlceras por presión se forman normalmente como resultado de la presión a largo plazo sobre el tejido blando, o la presión en combinación con la fricción, lo que da como resultado una obstrucción total o parcial del flujo sanguíneo a dicho tejido blando. El cizallamiento también puede ser una causa, ya que puede tirar de los vasos sanguíneos que alimentan la piel con sangre.
Las úlceras por presión pueden sucederle a cualquier persona, pero generalmente tienden a afectar a las personas que están en reposo crónico en cama o que se sientan en una silla o silla de ruedas durante períodos prolongados. Por lo general, se desarrollan gradualmente, pero a veces pueden formarse en solo unas pocas horas.
De acuerdo a NHS, los primeros síntomas de una úlcera por presión (una úlcera por presión de categoría uno) incluyen:
- parte de la piel se decolora
- parches decolorados que no se vuelven blancos cuando se presionan
- un parche de piel que se siente caliente, esponjoso o duro
- dolor o picazón en el área afectada.
si no se trata adecuadamente, una úlcera por presión puede empeorar y formar:
- una herida abierta o ampolla – una úlcera por presión de categoría dos
- una herida profunda que llega a las capas más profundas de la piel – una úlcera por presión de categoría tres
- una herida muy profunda que puede llegar al músculo y al hueso: una úlcera por presión de categoría cuatro.
Se recomienda una evaluación de la silla de ruedas y el asiento con un especialista en atención médica para ayudar a determinar las características y los beneficios del producto que mejor se adapten a sus necesidades, ya que esto será crucial para evitar que se formen úlceras por presión y, si se forman, un asiento adecuado ayudará al proceso de curación. .
Dicho esto, a lo largo del día pasamos de un ‘postura de reposo‘, donde podemos permitir que nuestros músculos y cuerpo se relajen, a’postura lista‘, donde podemos participar en una actividad, y una posición de alivio de presión para mantener nuestra piel sana.
Se recomienda una evaluación de la silla de ruedas y el asiento con un especialista en atención médica para ayudar a determinar las características y beneficios del producto que mejor se adaptan a sus necesidades.
A lo largo del día, pasamos de un «postura de reposo«Donde podemos permitir que nuestros músculos y cuerpo se relajen, a un»postura lista”Donde podemos realizar una actividad, y una posición de alivio de presión para mantener nuestra piel sana.
Principios del cuidado de la presión
Ya sea que use una silla de ruedas eléctrica o una silla de ruedas manual como medio principal de movilidad, la inmovilidad por sí sola es un factor de alto riesgo de lesiones por presión. La presión directa es una fuerza vertical sobre el cuerpo. Presión= Fuerza dividida por Área. Cuanto mayor sea el área para dispersar la presión sobre las nalgas y los muslos, menor será la presión general sobre los huesos y los tejidos. Este es un medio principal para disminuir la presión general al sentarse. Según las medidas de su cuerpo, se determina el tamaño del asiento de la silla de ruedas y el tamaño del cojín del asiento. Si tiene el tamaño correcto, disminuirá la presión general al sentarse. Si es demasiado pequeño, puede aumentar la presión debajo de las nalgas y provocar un aumento en una lesión por presión.
El alivio de presión manual se refiere a la capacidad de ajustar de forma independiente su propia posición en la silla de ruedas. Esto ayuda a reducir el riesgo de acumulación de presión debajo de los IT (huesos del asiento).. Si no puede cambiar su propio peso para proteger su piel, su terapeuta puede recomendar otros medios para cambiar su peso de manera efectiva, o discutir la necesidad de una silla de ruedas eléctrica con “actuadores de asiento eléctrico”. Específicamente, la inclinación y la reclinación eléctricas pueden ayudarlo a cambiar su propio peso para aliviar la presión. Además de reducir la presión al sentarse, cambiar de posición puede proporcionar apoyo postural, mejorar el equilibrio y la comodidad al sentarse.
A continuación, se incluyen algunos términos adicionales que su terapeuta o profesional de la salud puede utilizar cuando le muestre y pruebe los cojines de la silla de ruedas.
1- Estabilidad pélvica
Estabilidad pélvica es un término que describe cuando la pelvis se coloca en una «posición neutral», es decir, sin girar hacia atrás o hacia adelante. La estabilidad pélvica se logra haciendo coincidir los contornos de la superficie del cojín con los contornos de las nalgas. Cuando la pelvis está estable, esto a su vez crea estabilidad en la columna, ya que las dos están conectadas. Cuando la columna está estable, el tronco puede extenderse ayudando a abrir el pecho, ayudando a la respiración y la digestión, así como a otras funciones fisiológicas del cuerpo. Estabilizar la pelvis y la columna es fundamental para que el individuo pueda utilizar los brazos sin perder el equilibrio. Esto es fundamental para muchas actividades, incluidas la propulsión y el alcance.
2- inmersión
El termino Inmersión (la capacidad de hundirse en el cojín sin tocar fondo) maximiza el área de contacto superficial entre el usuario y el cojín. Lo más común es que escuche este término en relación con las tuberosidades isquiáticas (IT). Con el fin de reducir la acumulación de presión pico bajo las TI, la TI necesita poder sumergirse en el cojín, lo que a su vez ayuda a crear más contacto entre el cojín y el usuario.
3- Descarga
El principio de «Descarga”Transfiere las fuerzas que soportan el peso desde los IT al fémur y los tejidos del muslo. Con menos presión directa a bajo estas prominencias óseas reducimos la incidencia de lesiones por presión.
4- Envoltura
El siguiente principio de diseño se llama «envolvimiento”- el material del cojín rodea o envuelve las prominencias óseas y ayuda a“ dispersar la presión ”en toda la superficie del cojín, reduciéndola así debajo de las prominencias óseas.
5- Manejo del cizallamiento
Gestión de cizalla se logra cuando el cojín está diseñado para que cuando el cuerpo o la pelvis se mueva sobre el cojín, el material se mueva con él y disminuya el cizallamiento del tejido corporal y las estructuras óseas para minimizar las lesiones por presión. Las fuerzas de cizallamiento son «fuerzas paralelas» que hacen que los tejidos se «deformen» en forma debajo de la piel.
6- Fricción
Fricción es una “resistencia” que surge cuando una superficie se frota contra otra. Esto se relaciona con la funda del cojín y la ropa del individuo que puede causar fricción y, por lo tanto, dañar la piel y, posteriormente, los tejidos de las nalgas.
7- Temperatura y humedad
Temperatura y humedad puede tener un impacto directo sobre la presión porque a medida que aumenta la temperatura corporal, la piel y los tejidos son más susceptibles a las lesiones por presión.
Las características importantes de los productos a considerar al seleccionar un cojín para silla de ruedas son:
- La forma y los materiales utilizados para crear el cojín.
- El peso total del cojín, especialmente si se combina con una silla de ruedas liviana.
- Cuidado y mantenimiento del cojín. ¿Es necesario inflarlo o amasarlo para mantener su eficacia?
- La temperatura y el clima donde se utilizará, ya que esto puede cambiar la efectividad del material para el manejo de la postura y la presión.
- ¿Cómo afectarán la forma y las dimensiones las transferencias funcionales y la propulsión, es decir, qué tan fácil es moverse hacia adelante en el cojín para moverse dentro y fuera de la silla de ruedas?
Recuerda, una evaluación con un especialista en sillas de ruedas le ayudará a identificar sus objetivos de asiento y minimizar las lesiones por presión. Evaluarán la integridad de la piel, el equilibrio al sentarse, las asimetrías espinales, el rango de movimiento, la flexibilidad, el tono y los reflejos. Estos factores, entre otros, ayudarán en la selección de la silla de ruedas y el sistema de asiento.
